长沙晚报掌上长沙9月1日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 朱文青）明明因子宫肌瘤切除了子宫，为何5年后因下腹疼痛被再次查出子宫肌瘤复发？面对这样的结果，患者困惑不已：“子宫都切了，如今肚子的包块又从哪里长出来的呢？”
今年49岁的罗研（化名），5年前，因子宫肌瘤在岳阳当地医院做了子宫次全切除手术。最近，她因左下腹疼痛前往长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）妇科门诊就医，B超检查提示盆腔内有多个实性包块，最大的直径约12厘米，且紧贴大血管，非常危险，需尽快接受手术治疗。
带着满心的困惑和担忧，患者被收治到了该院妇产科三区。科室主任、副主任医师魏馨接诊后，仔细为其检查，认为患者盆腹腔多个实性包块，性质来源不明，有手术指征，建议做开腹探查术，彻底切除病灶。在得到患者及家属的同意后，魏馨带领手术团队为患者进行了开腹盆腔巨大肿物切除术+双侧输卵管卵巢切除术+宫颈切除术。
术中证实，患者腹中确实再次长出了肌瘤，且分布广泛，在盆腔两侧腹膜后紧贴髂血管处，以及腹主动脉旁均可见肌瘤样肿物，最大的直径达12厘米。因肿瘤均紧邻血管，稍有不慎就可能损伤大血管，导致大出血，手术难度极高。经过紧张有序的手术，肌瘤被一一切除，术中病理检查提示肿物为良性平滑肌瘤。
消失的肌瘤为何“卷土重来”？魏馨介绍，主要有以下几种可能性：
1.宫颈残端肌瘤。残留的“土壤”又长出了“新芽”，这是最常见的一种情况。子宫次全切除术保留了宫颈，而宫颈本身和子宫体一样，也是由平滑肌构成的。如果患者本身具有易于长肌瘤的体质（如激素敏感），那么残留的宫颈残端就可能成为新的肌瘤生长的“土壤”。
2.医源性种植学说。首次手术时，极少量肌瘤细胞可能脱落并潜伏于盆腔，像种子般蛰伏多年，最终在激素微环境中悄然苏醒。就像韭菜割了一茬还会长，只不过这次长在了意想不到的地方。
3.新生肌瘤假说。残留盆腔平滑肌组织，在特定条件下发生化生性改变，再次生长成新的肌瘤。
魏馨提醒，子宫肌瘤作为女性常见良性肿瘤，即使已经接受子宫切除手术，仍需警惕这些风险。如保留附件者需定期监测卵巢；特殊病理类型肌瘤（如富细胞性平滑肌瘤）仍存在复发可能；绝经后盆腔新发肿物应尽早就诊。
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